De casa para o meio-fio: pequenas histórias de uma residência terapêutica / From the house to the sidewalk: tales of a therapeutical residence

Estes escritos versam sobre figuras do cotidiano de ex-internos de um hospital psiquiátrico em uma residência terapêutica na cidade de Vitória-ES. Após anos de isolamento manicomial, seus moradores e parceiros criam caminhos comuns de uma vida em liberdade, abrindo-se à imprevisibilidade das relações sociais, temporais, afetivas etc., que se dão no espaço comunitário, bem como às lutas e resistências diante dos mecanismos biopolíticos de normalização. Foram utilizados registros em caderno de campo como ferramenta metodológica, inspirando a produção de pequenas narrativas, fragmentos de histórias, que compõem e ativam o fluxo de experiências associadas à reforma psiquiátrica e à luta antimanicomial, com o objetivo de contribuir para uma manutenção das conquistas desse campo e também para o avanço desses processos. Os resultados apontam para a produção de um cuidado em saúde mental indissociável de uma dimensão ético-estético-política, afirmando práticas de potencialização de liberdades, buscando afetações e trocas com outras formas de sociabilidade.(AU)

This research approaches aspects of the everyday life in a therapeutical residence in Vitória, Espirito Santo state, Brazil. The residence is part of a social policy known for sheltering people who have been subject to a long permanence in a psychiatric hospital located in a nearby municipality. After years of isolation, chronicle abuse and permanent seclusion, the residents and their partners create common paths towards freedom and other possibilities of experience inside the house and in the city, opening themselves to unknown social exchanges and also to the many possible resistences against biopolitical investments over life. The experiences related to the research were registered in field notebooks, which inspired the production of small narratives that reinforce the struggles related to the psychiatric reform, aiming to contribute to it`s development. The results show the importance of care in mental health, which must be made considering ethical, estethical and political dimensions, reinforcing freedom, encounters and multiple forms of sociability.(AU)

A Perspectiva da Produção de Cuidado pelos Trabalhadores de Saúde Mental / The Perspective of Care Production by Mental Health Workers / La Perspectiva de la Producción de Cuidado por los Trabajadores de Salud Mental

Resumo O artigo apresenta uma análise sobre como os trabalhadores em saúde mental pensam sobre as práticas de cuidado e como elas são efetivadas cotidianamente. Este trabalho desenvolveu-se a partir de conversas com os profissionais da área, em que estes e a pesquisadora puderam construir coletivamente a arte de contar histórias sobre os processos de trabalho de suas experiências vivas, e de participação em espaços de discussão. Ao olhar para a história da loucura, observa-se uma mudança nas práticas de cuidado, que, atualmente, caminham por limiares da tutela e da liberdade. O cuidado é construído pelos afetos que perpassam os encontros entre usuários e trabalhadores. Um olhar diferenciado nesta relação permitirá que os processos subjetivos promovam novos modos de existência nos sujeitos. Porém, essa rede de afetações pode se deparar com dificuldades cotidianas, precarizações do trabalho e práticas burocráticas, que podem impedir a potencialização dos afetos entre os protagonistas do cuidado. É possível construir um trabalho vivo diante destes obstáculos e transformar as prescrições para modos flexíveis a partir de posturas ética-estética-políticas. Por isso, é preciso atentar-se para que modos de organização enrijecidos não influenciem a relação trabalhador-usuário de forma que impeça o fluxo das afetações.

Abstract The article presents an analysis about how the mental health workers think about the care practices e how they are accomplished daily. This work was developed from conversations with professionals in the area, in which theses e the researcher were able to build collectively the art of storytelling about the work processes of their living experiences, and participation in discussion spaces. When looking at the history of madness, there is a change in care practices, which currently go for the protection and freedom thresholds. the care is built by the affections that underlie the meetings between users and workers. A different look this relationship will allow the subjective processes promote new modes of existence in the subject. But, this affectations network may encounter everyday difficulties, bad working conditions and bureaucratic practices, which can prevent the enhancement of affection between the care protagonists. You can build a living working on these obstacles and transform the requirements for flexible modes from ethical-aesthetic-political positions. Therefore, we must pay attention to that stiff modes of organization don’t influence the relationship worker-user form preventing the flow of affectations.

Resumen El artículo presenta un análisis de lo que los trabajadores piensan acerca de las prácticas de cuidado de la salud mental y la forma en que estas se llevan a cabo diariamente. Este trabajo se desarrolló a partir de conversaciones con los profesionales, en las que estos y la investigadora pudieron construir colectivamente el arte de contar historias acerca de los procesos de trabajo de sus experiencias de vida, y de la participación en los espacios de discusión. Al mirar la historia de la locura, hay un cambio en las prácticas de cuidado, que actualmente van por el camino de la protección y la libertad. el cuidado es construido por los afectos que subyacen en las reuniones entre usuarios y trabajadores. Una mirada diferente de esta relación va a permitir que los procesos subjetivos promuevan nuevos modos de existencia en el sujeto. Sin embargo, esta red afectos puede encontrar dificultades cotidianas, trabajo precario y prácticas burocráticas, que pueden impedir el aumento de afecto entre los protagonistas del cuidado. Es posible construir un trabajo vivo trabajando sobre estos obstáculos y transformar los requisitos en modos flexibles de posiciones ético-estético-políticas. Por eso, debemos prestar atención para que esquemas de organización rígidos no influyan en la relación trabajador-usuario impidiendo el flujo de afectos.

Intermitências infames: loucura e alteridade na cidade aberta / Infamous intermittences: madness and otherness in the open city / Intermitencias infames: locura y alteridad en la ciudad abierta

Este artigo é produto de uma parceria cotidiana junto a moradores de residências terapêuticas, ex-internos de um hospital psiquiátrico, na região metropolitana de Vitória-ES. O estudo se concentra nas relações que os antigos internos são capazes de construir junto à urbe, trabalhando conceitualmente algumas noções com o objetivo de ativar as interferências que este processo pode gerar no cotidiano dos espaços da cidade, contribuindo também para os fazeres do campo da atenção psicossocial. Como estratégia metodológica foram utilizados registros em cadernos de campo, que inspiraram a produção de breves histórias distribuídas ao longo do texto. Os resultados se abrem para uma reflexão que visa situar alguns dos atuais desafios da luta antimanicomial, bem como incitar um processo que renove e amplie a vida em suas dimensões políticas de criação compartilhada.

This paper is based on a partnership built in Vitória-ES with residents of a therapeutical residence, former patients of a Psychiatric hospital.The study focuses on the way how the residents experience and build their relations with the city, treating those experiences as material for a conceptual search that activates the interferences that this process can bring to daily life as a whole, as well as to the perspectives towards care in mental health. Registers in field notebooks were used as a methodological tool. The results show a discussion that tries to identificate the current challenges involved in the care on mental health, as well as activating life in it`s creative political dimensions.

El artículo se desarolla a partir de experiencias vividas junto a habitantes de una residencia terapéutica en la ciudad de Vitória-ES. Después de años de hospitalización en una institución psiquiátrica, el estudio se pone a investigar las relaciones cotidianas que los residentes producen en la ciudad, utilizándo las como punto de partida para un trabajo conceptual que intenta activar las interferencias que este processo puede traer a la vida de todos los días. Como metodología fueron utilizados cuadernos de campo cuyos escritos inspiraron la producción de pequeñas historias que se distribuyen a lo largo del texto. Los resultados enseñan la importancia de una reflexión sobre los desafios actuales de la salud mental, buscando alargar la vida en sus dimensiones políticas de creación compartida.

A prática do apoio matricial e os seus efeitos na Atenção Primária à Saúde / The practice of matrix support and its effects on primary health care

Introdução: Este trabalho insere-se no contexto das discussões sobre a saúde mental na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um relato de experiência da prática do Apoio Matricial em uma Unidade Saúde da Família, situada em um município da Grande Vitória, ES, Brasil. Objetivo: Buscou-se identificar os efeitos que os encontros de matriciamento provocaram no território de adstringência das equipes da Estratégia Saúde da Família acompanhadas. Método: Para a realização dos encontros de matriciamento, foi utilizado o Método de Roda. Resultados: Os resultados apontam que a prática do Apoio Matricial favoreceu a ampliação das estratégias de cuidados em saúde mental na Atenção Primária à Saúde; a corresponsabilidade no cuidado; a escuta qualificada; o aumento da resolutividade neste nível de atenção; e a diminuição dos encaminhamentos sem critérios. Conclusão: Neste sentido, o Apoio Matricial foi uma ferramenta capaz de promover uma interlocução entre os serviços de saúde mental e a Atenção Primária à Saúde. Neste caminho, o Projeto Terapêutico Singular (PTS) configurou-se como um grande aliado, proporcionando a construção de decisões e tarefas definidas de modo compartilhado, favorecendo o envolvimento e a responsabilização de todos no cuidado do sujeito com sofrimento psíquico.

This work is part of the context of discussions on mental health in primary health care. It is an experience report of Matrix Support practice in a Family Health Unit located in a city of Grande Vitória, ES, Brazil. Objective: We sought to identify the effects that the matrix meetings had in the astringency territory of the Family Health Strategy teams followed up. Method: The matrix meetings were performed using the Circle approach. Results: The results show that the practice of the Matrix Support favored the expansion of care strategies for mental health in primary health care; co-responsibility in the care; qualified hearing; increased resolution in this level of attention; and decrease of referrals without criteria. Conclusion: In this regard, the Support Matrix was a tool able to promote a dialogue between mental health services and primary health care. Thus, the Singular Therapeutic Project became a great ally, providing the construction of decisions and shared tasks, allowing the involvement and accountability of all caring for the person with psychiatric suffering

As políticas que incidem sobre a vida / Policies that focus on life

Trata-se de discussao acerca das políticas que incidem, no contemporâneo, sobre a vida, mais especificamente, sobre os modos de subjetivaçao, a partir da obra de Michel Foucault. Nomeamos poder a uma correlaçao de forças que se faz por combates, por enfrentamentos, por lutas. Nesse sentido, o poder nao é algo exterior que vem incidir sobre nós. Esta imanencia do poder nos solicita sempre análises do que estamos colocando em funcionamento: estratégias de dominaçao e estratégias de resistencia. A resistencia é o limite permanente do poder ou seu ponto de inversao. Desta forma, pode-se pensar que as políticas que incidem sobre a vida abarcam tanto dispositivos de poder quanto exercícios de resistencias. Tensao que se faz na gestao cotidiana de cada uma de nossas vidas. Assim, coloca-se uma necessidade incessante de avaliarmos o quanto se contribui para a mortificaçao ou para a expansao da vida

This is the discussion about the policies dealing in contemporary, about life, more specifically, on the modes of subjectivity, from the work of Michel Foucault. We name power as a correlation of forces that is by fighting, by confrontation. Accordingly, the power is not something outside that is focused on us. This immanence of power in the analysis of the calls when we are putting into operation: strategies of domination and strategies of resistance. The resistance is the limit of the permanent or the point of reversal. Thus, one can think that the policies that affect the life span of both devices as power of resistance exercises. Tension that is present in the daily management of each life. Thus, there is an incessant need to assess how it contributes to the mortification or the expansion of life

Por uma clínica da expansão da vida / Por una clínica de expansión de la vida / For a clinic to expand life

Trata da polissemia da noção de sofrimento como experiência comum e ao mesmo tempo diversa entre 'usuários', trabalhadores, gestores e formadores no campo da saúde. Para tanto, é convocado o conceito de "cuidado de si" de Michel Foucault, como aporte para reflexões em torno dos campos problemáticos que envolvem a perspectiva clínica e ética. Interrogam-se os contornos de uma clínica que transversaliza a política, a crítica e a saúde, a partir de princípios éticos.

This is about the polysemy of the notion of suffering as a common and, at the same time, diverse experience among 'users', workers, managers and instructors within the field of healthcare. For this, Michel Foucault's concept of "take care of the self" is invoked as backing for reflections on the fields of problems involving clinical and ethical perspectives. The outlines of a clinic that cuts across policies, criticisms and healthcare are examined, starting from ethical principles.

Trata de la polisemia de la noción de sufrimiento como experiencia común y, al mismo tiempo, diversa entre "usuarios", trabajadores, gestores y formadores en el campo de la salud. Para ello se convoca el concepto de "cuidado de si mismo" de Michel Foucault como cooperación para reflexiones en todos los campos problemáticos que comprenden la perspectiva clínica y ética. Se interrogan los contornos de una clínica que atraviesa política, crítica y salud a partir de principios éticos.